• Удаление зубов
• Удаление кисты зуба
• Наращивание костной ткани
• Резекция верхушки корня зуба
• Установка зубного имплантата
• Установка миниимпланта

О процедуре имплантации знают все уже давно. Она предполагает установку в челюсть пациента искусственного «корня» зуба вместо утраченного, с целью последующего протезирования. Но, как правильно проходить эту процедуру, чтобы новый искусственный зуб прослужил вам всю жизнь, знают немногие. В этой статье мы расскажем вам обо всех тонкостях имплантации.

Что такое дентальный имплантат?

Дентальный имплантат – это искусственный корень зуба, который изготавливают, чаще всего, из биологически инертного титана или его сплавов. Существуют различные виды имплантатов, но самые распространенные – корневые. Корневой дентальный имплантат напоминает собой шуруп, который погружают в толщу кости. Со временем имплантат сращивается с костью челюсти – т.е. остеоинтегрируется. На сам имплантат ставят специальный переходник – абатмент, который помогает зафиксировать зубную коронку. От выбора качественного абатмента, во многом зависит эстетичность полученного результата. Абатменты бывают разными - как серийными, так и индивидуальными, металлическими или циркониевыми.

Кому нужна процедура имплантации?

Процедура имплантации может понадобиться в любом возрасте: и в 20, и в 40, и в 50. Причиной является потеря одного или нескольких зубов, или изначальное отсутствие зуба, который не прорезался. Задача у имплантации одна – восстановить целостность, функцию и красоту зубного ряда. На сегодняшний день проводят, как единичную, так и множественную установку зубных имплантатов.

Имплантация или обычное протезирование?

Многие пациенты сомневаются, стоит ли устанавливать имплантат, если есть возможность протезировать зуб при помощи обычной мостовидной конструкции. Выбор всегда остается за пациентом, но нужно учитывать факторы, которые мы приводим ниже в таблице.

Важные факторы	Протезирование на имплантате	Протезирование мостовидным протезом
Изменения со стороны кости челюсти	Изменений кости нет, т.к. имплантат правильно распределяет и передает жевательную нагрузку на кость, чем препятствует развитию со временем атрофии (убыли) костной ткани.	Постепенное прогрессирующее развитие убыли костной ткани, т.к. мостовидная конструкция недостаточно нагружает кость и в месте дефекта костная ткань постепенно убывает и под протезом оседает десна.
Влияние на соседние зубы	Нет	Необходимо обтачивать и депульпировать соседние зубы, для установки опорных коронок, которые будут держать «мост». Кроме того, распределение жевательной нагрузки приходится как раз на эти опорные зубы, что приводит к их преждевременному разрушению.
Долговечность	Пожизненно	В среднем 10-15 лет
Особенности ухода	Так же, как и за своими родными зубами	Требуют регулярной очистки промежутков между зубами и телом протеза.

 

Единственный вид протезирования, который сохраняет другие ваши зубы от повреждений и препятствует развитию убыли костной ткани – это протезирование с установкой имплантатов.

ВАЖНО! Чем раньше будет проведена установка имплантата на месте утраченного зуба, тем меньше изменений, спровоцированных отсутствием зубов, произойдет в зубочелюстной системе. И тем проще и дешевле будет установить имплантат.

Две основные методики имплантации: классическая и одномоментная – в чем разница?

Различают 2 основные методики, которые используют для установки имплантатов: классическая двухэтапная и одномоментная.

Двухэтапная имплантация предусматривает сначала установку в кость челюсти титанового корня, его приживление – остеоинтеграцию, а установка зубной коронки будет уже вторым этапом. После полного заживления, десна над имплантатом разрезается, на имплантат устанавливается сначала формирователь десны (ФДМ), а через 2 недели устанавливают абатмент с коронкой. На период реабилитации пациенту устанавливаются временные протезирующие конструкции.

Одномоментная имплантация отличается тем, что пациенту устанавливают корень – имплантат, на него ставят формирователь десны и сразу нагружают его временной, а через 2 недели устанавливают абатмент с постоянной коронкой. Считается, что под жевательной нагрузкой остеинтеграция имплантата проходит быстрее. Одномоментная имплантация возможна в случае, если у пациента нет проблем с объемом костной ткани в месте имплантации и других относительных противопоказаний, и также устанавливаются единичные имплантаты.

Так же возможно проведение одномоментной имплантации сразу после удаления зуба, чтобы пациент, во-первых, не переносил 2 последовательные операции – сначала удаление зубы, а потом имплантацию, а во-вторых, не ходил с «дыркой» в зубном ряду. Особенно это важно для пациентов, у которых планируется удаление зубов в зоне улыбки. В случае, если такая одномоментная операция возможна, пациент выйдет из кабинета стоматолога с полным комплектом зубов. Противопоказаниями к установке имплантата сразу после удаления зуба являются воспаление в месте операции, пародонтологические заболевания, уменьшение объема кости на данном участке.

Какую методику установки имплантата выбрать для конкретного пациента решает врач, исходя из клинической ситуации.

Что такое «ортодонтическая подготовка» и зачем она нужна?

Мы вынуждены констатировать факт – большинство пациентов не восстанавливают зубы сразу после их удаления. Отложенное протезирование очень негативно сказывается на всей зубочелюстной системе. Об атрофии - убыли кости, в месте удаления мы уже рассказали, но кроме проблем с костью, у пациента постепенно начинают смещаться зубы, расположенные рядом с удаленным. Это происходит потому, что каждый зуб тесно связан с соседними зубами. Через боковые контакты зубов - точки соприкосновения, идет перераспределение жевательной нагрузки на ВЕСЬ зубной ряд. Если же один «боец» выбыл, то зубы-соседи стремятся найти «родное плечо», и смещаются на свободное место. В это же время зубы-антагонисты тоже ищут «собрата» для контакта при смыкании челюстей и выдвигаются в промежуток.

Поэтому, если спустя даже 1 год пациент захочет протезировать отсутствующий зуб, он столкнется с тем, что устанавливать протез просто некуда – свободное место уже занято сместившимися зубами.

В этом случае возможно 2 варианта решения проблемы:

1. Удаление мешающих зубов, или их серьёзная обточка.
2. Ортодонтическое лечение брекетами для того, чтобы поставить все зубы в нужные для протезирования позиции. Это значительно дольше по времени, но зато так будут сохранены все зубы пациента.

Такое предварительное ортодонтическое лечение и называется ортодонтической подготовкой. Оно планируется совместно стоматологом-ортопедом и ортодонтом. Комбинированный план лечения будет включать сначала ортодонтический этап, затем этап имплантации, и наконец, - финальный этап протезирования.

Когда нельзя устанавливать имплантаты?

Для установки имплантатов существует 2 категории противопоказаний:

1. Абсолютные противопоказания к имплантации.

• Онкологические заболевания.
• Иммунодефицитные состояния, ВИЧ, СПИД.
• Сахарный диабет 2-го типа.
• Сердечно-сосудистые заболевания могут быть противопоказаниями к имплантации по усмотрению врача, в зависимости от состояния пациента.

Они провоцируют отторжение имплантата и поэтому исключают возможность проведения имплантации.

2. Относительные противопоказания к имплантации.

• Заболевания пародонта.
• Очаги воспалений в полости рта.
• Убыль костной ткани.
• Плохая гигиена.
• Курение.

Все эти состояния не исключают установку имплантатов, но требуют предварительного устранения.

Как правильно подготовиться к имплантации?

Для того, чтобы процедура установки имплантатов прошла успешно нужно, чтобы:

1. у пациента не было относительных, и, разумеется, абсолютных противопоказаний к процедуре.
2. был достаточный объем костной ткани в предполагаемом месте установки имплантата.
3. было место в зубном ряду для установки имплантата и последующего протезирования.
4. полость рта пациента должны быть «чистой»: т.е. там не должно быть зубов с кариесом, зубного налета и камней, воспалительных заболеваний слизистой.

Согласно этим требованиям и должна проходить подготовка к процедуре имплантации.

1. Нужно пройти предварительную диагностику. В обязательном порядке это будет рентгендиагностика (ортопантомограмма или 3D KT), а также могут быть назначены общеклинические исследования: анализ крови – общий и на уровень глюкозы, анализ мочи. При патологии щитовидной железы добавьте к этому анализ на ее гормоны.

В некоторых источниках в интернете написано, что установка имплантатов не требует серьезной предварительной диагностики, все видно сразу в полости рта. А сбор сведений о пациенте врач проводит в беседе с ним. Это – грубейшая ошибка. Более опасного подхода к имплантации трудно себе и представить!

Именно рентгендиагностика дает возможность определить объем костной ткани пациента, расположение корней зубов в деснах, состояние тканей пародонта. По результатам диагностики врач принимает решение об возможности имплантации, определяет подходящий вид имплантата и методику его установки. В некоторых случаях проводится также компьютерное моделирование и изготавливается специальный шаблон, по которому врач во время операции очень точно поставит имплантаты.

2. Если у пациента выявляют атрофию костной ткани или установка имплантата невозможна из-за смещения соседних зубов и отсутствия места, то планируются предварительные этапы лечения – наращивание костной ткани при помощи костной пластики или ортодонтическая подготовка.

3. Если у пациента имеются другие относительные противопоказания, то их необходимо устранить, и только потом приступать к установке имплантатов.

4. Незадолго до операции пациенту необходимо вылечить весь кариес и сделать профессиональную гигиену полости рта. Так заживление после операции будет идти быстрее, а риск воспалений снизится.

Как ставят зубные имплантаты?

Сама процедура имплантации занимает не очень много времени – до 30 минут на один зуб.

Для установки имплантата стоматолог-хирург должен сделать разрез на десне, оголить участок кости и сделать в нем углубление под имплантат при помощи специального сверла. В это ложе вкручивается имплантат. Дальше на имплантат ставится специальная заглушка или формирователь десны. В случае двухэтапной методики имплантат закрывается мягкими тканями, рана ушивается и обрабатывается. При одномоментной имплантации имплантат сразу или в течении 3-х дней нагружается временной коронкой, которая после завершения остеоинтеграции заменяется на постоянную.

Осложнения после имплантации

Отторжение имплантата. Вопреки всем опасениям это случается всего в 5% случаев. Основная причина – это воспаление тканей вокруг имплантата, которое спровоцировало резорбцию – разрушение костной ткани вокруг него. Такое состояние называют периимплантитом, и, если воспаление не удается остановить, то имплантат удаляют. Через некоторое время после реабилитации и наращивания костной ткани пациент может повторить процедуру установки имплантата.

• Гематомы и отеки щеки в области имплантации, боли, расхождение швов.
• Имплантат установлен не в то место, что затрудняет протезирование.
• Имплантат при установке повредил нерв или попал в гайморовую пазуху.
• Последние 2 осложнения исключаются проведением тщательной диагностики и подготовкой к имплантации.

Как вести себя после имплантации?

Чтобы свести осложнения к минимуму, после операции пациенту придется соблюдать ряд правил:

• Соблюдать тщательнейшую гигиену полости рта после каждого приема пищи, использовать антисептические ополаскиватели.
• Принимать все назначенные врачом препараты строго по назначенной схеме.
• Не есть острую, твердую пищу, жевать на противоположной от вмешательства стороне.
• НЕ КУРИТЬ! Курение значительно ухудшает прогноз при установке имплантатов.
• Не употреблять алкоголь.
• Вести спокойный образ жизни. Не летать на самолете, не допускать повышенных физических и психических нагрузок, резкой смены температурного режима.
• Если дискомфорт, а тем более боль, после имплантации не проходят за 3 дня, обратитесь к лечащему врачу

Как проходит имплантация в клинике «ГАЛА ДЕНТ»?

В клинике «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете мы часто проводим нашим пациентам протезирование на имплантатах, т.к. это самый современный и оптимальный способ восстановления утраченных зубов. Главное в нашей работе – это тщательная диагностика и планирование лечения с привлечением различных профильных специалистов нашей клиники.

Еще на первичном этапе мы проводим совместную консультацию стоматолога-хирурга, ортопеда и ортодонта, чтобы выявить все проблемы в полости рта пациента, и решать их комплексно в единой связке.

После диагностики пациенту подбирается самый оптимальный для приживления в его случае вид имплантатов, составляется план-лечения и подписывается договор на лечение. Сроки лечения могут быть самыми разными – от нескольких дней до нескольких лет. Все зависит от состояния пациента на момент обращения. Разумеется, что в плане и договоре общий срок лечения оговаривается.

Мы ведем наших пациентов поэтапно – от диагностики и подготовки, к самой имплантации и окончательному постоянному протезированию и несем ответственность за окончательный результат.

Хотите узнать больше об установке имплантатов? Запишитесь на консультацию к нашим специалистам и воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы