• Лечение кариеса и пульпита молочных зубов
• Лечение кариеса и пульпита детям и подросткам до 16 лет
• Детская профилактика и гигиена
• Удаление зубов детям
• Анестезия для детей

По статистике ВОЗ в России в среднем семи школьникам из десяти диагностируют кариес. Проблемы с молочными зубами в 90% случаев продолжаются и в постоянном прикусе. Поэтому в этой статье мы серьезно поговорим с родителями по поводу правильного лечения кариеса молочных зубов и его осложнений – от этого зависит дальнейшее здоровье ребенка.

Почему молочные зубы нужно лечить?

Наши врачи постоянно сталкиваются с заблуждающимися родителями, которые не понимают того, что молочные зубы  нужно СВОЕВРЕМЕННО и грамотно лечить. Зачем подвергать стрессу ребенка, ведь молочный зуб и так выпадет, - так часто думают родители. А еще, детскому стоматологу приходится слышать о том, что у детей зубы болеть не могут, так как «у них нет «нервов» и корней». Это большое заблуждение родителей, из-за которого ребенок приходит к врачу с уже запущенным заболеванием, болью и серьезными осложнениями. В результате, появляется риск повреждения воспалением зачатка постоянного зуба, или ребенок теряет зуб раньше положенного срока, после чего наступает очередь ортодонтических проблем, т.к. постоянные зубы не прорежутся на положенном месте.

Что такое кариес и почему им болеют дети?

Природа кариеса у взрослых и детей одинакова. Кариесопатогенные бактерии живут в полости рта человека, питаясь остатками пищи, они размножаются и образуют зубной налет. Кислота, которую они выделяют в процессе своей жизнедеятельности, вымывает из зубной эмали минералы, эмаль  деминерализуется, становится пористой и, в конце-концов, разрушается - начинается кариес. Чем больше налета и бактерий – тем выше риск заболеть.

Почему для молочных зубов кариес намного опаснее?

Хрупкая эмаль первых детских зубов не устойчива к кислоте, тонкий слой дентина (зубной ткани) позволяет кариесу развиваться очень быстро, а широкие дентинные канальцы и низкая активность пульпы (зубного нерва) являются причиной частого отсутствия боли, даже при серьезном кариозном поражении.

Все это приводит к тому, что родители пропускают начальную стадию заболевания, когда кариес у ребенка можно вылечить неинвазивно, т.е. не удаляя пораженные ткани. У детей кариес легче предотвратить, чем лечить, и отлично с этой задачей справляется правильная гигиена и профилактика.

Самые распространенные причины кариеса молочных зубов

1. Наличие в полости рта ребенка «плохих» бактерий. Сразу после рождения ребенок не имеет кариесопатогенных бактерий в полости рта. Но он очень легко ими заражается в процессе общения со своими родителями – при поцелуе или кушая с одной ложки, если у взрослых есть кариозные зубы. Именно поэтому педиатры так настаивают на санации полости рта отца и матери перед рождением ребенка.
2. Недостаточная гигиена зубов у ребенка. Очень часто мамы не считают нужным полноценно ухаживать за первым прорезавшимся зубом – ведь он такой маленький и всего один. Но даже на одном маленьком зубике скапливается налет и начинает разрушать его еще неокрепшую эмаль. Запускается процесс кариозного поражения, которое со временем переходит и на другие, только что прорезавшиеся зубки – ведь они не могут противостоять агрессивным бактериям и кислой среде.
3. Кариес у ребенка может возникнуть на фоне ослабления иммунитета после перенесенного общего заболевания.
4. Прием некоторых препаратов (тетрациклиновой группы, фтора и кальция) приводит к нарушению структуры зубной эмали у ребенка (гипоплазии) и началу развития кариеса.
5. Генетическая предрасположенность и нарушения в формировании плода во время беременности.
6. Как следствие неправильного кормления. В возрасте до 1, 5 лет дети часто подвержены бутылочному кариесу. Сладкие смеси и соки, оставаясь на зубах после кормления становятся причиной кариозного поражения передних зубов ребенка.

Как определить кариес у ребенка?

К сожалению, кариес не спрашивает возраста и может появиться даже у очень маленьких годовалых детей сразу после прорезывания первых зубов.

Стоматологи различают 4 стадии кариеса, в зависимости от глубины поражения эмали, у каждой из которых свои определенные симптомы:

• Стадия пятна –разрушение затронуло только верхние слои эмали, которая изменила свой цвет – побелела или потемнела. На эмали еще нет углублений. На этой стадии кариес можно заметить только визуально, ребенок не предъявляет никаких жалоб. Если пятно со временем изменяет свой цвет и становится все более темным, даже черным, это значит, что заболевание прогрессирует.
• Поверхностный кариес – поражение еще не вышло за пределы слоя эмали, но на зубе заметно углубление. Цвет эмали изменен – он темнее или белесый. У ребенка по-прежнему нет жалоб, иногда зуб может кратковременно реагировать на сладкое или кислое.
• Средний кариес диагностируют тогда, когда началось разрушение дентина – т.е. тканей зуба под эмалью. На этой стадии уже заметно углубление, в нем могут застревать остатки пищи - на это чаще всего и жалуется ребенок. Зуб начинает реагировать болью на изменение температуры пищи. У ребенка может неприятно пахнуть изо рта.
• Глубокий кариес поражает все ткани зуба и фактически достигает пульпы. В зубе – большая кариозная полость, но иногда ее не видно под тонким верхним слоем эмали. Часто на этой стадии пульпита уже не избежать (см. ниже). Из-за широких зубных каналов ребенок может не ощущать сильной боли. Боль усиливается в ответ на раздражитель (механическую нагрузку, смену температуры и пр.) и уходит после очистки полости и полоскания водой. Ребенок вялый, может отказываться от пищи, особенно в вечерние часы поднимается температура. Ребенок отказывается жевать на больной стороне, но часто не может сказать, какой именно зуб болит.

Особенности детского кариеса, которые нужно знать родителям:

1. Быстрое развитие заболевания.

Слабая эмаль и широкие каналы молочных зубов приводят к быстрому прогрессированию кариеса, который может развиться до средней стадии за несколько недель. А от начала воспалительного процесса в пульпе до гнойной формы может пройти не более 24 часов.

2. Детский кариес на имеет возрастных ограничений.

Кариесом болеют дети любого возраста, включая детей первого года жизни.

3. У детей чаще могут наблюдаться очень агрессивные и нехарактерные для взрослых формы заболевания.

Множественные кариозные поражения, когда кариесом поражаются практически все зубы, а также стремительная формы развития болезни, т.н. генерализованный кариес встречаются у детей чаще, чем у взрослых. Также дети болеют и особыми формами кариеса, которые у взрослых не встречаются. Циркулярный кариес поражает все поверхности зуба по кругу, что часто приводит к  перелому коронки и необходимости удаления зуба, а плоскостной кариес, развивается только на поверхности зуба, поражает всю эмаль зуба, но при этом не углубляется в нижерасположенные ткани.

Лечение кариеса молочных зубов в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Мы считаем, что лечение кариеса у маленьких пациентов должно быть обязательно комфортным, безопасным и безболезненным.

Ребенку не должно быть больно на стоматологическом приеме, поэтому, если кариес глубокий, в клинике «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете мы делаем обезболивание специально подобранными и безопасными для ребенка анестезирующими препаратами.

Пломбируют молочные зубки специальными пломбировочными светоотвердевающими материалами, специально созданными для детей и абсолютно безопасными. Они бывают не только обычными – такими, как у взрослых, но и яркими, с блестками. Помимо достижения эстетического эффекта, такие пломбы выделяют фтор в ткани зуба для его дальнейшего укрепления и прослужат до естественной смены зуба в положенное время.

Для лечения передних зубов у маленьких пациентов, либо же, как метод отсроченного лечения кариеса у деток, которые очень бояться стоматолога и бормашины, когда с ребенком сложно «договориться», особенно когда кариес выявлен на первом в жизни ребенка приеме у стоматолога, применяется метод серебрения зубов.

Серебрение молочных зубов

Серебрение молочных зубов - это достаточно, эффективный, хотя и не очень эстетичный метод лечения кариеса молочных зубов БЕЗ препарирования тканей зуба, т.е. без сверления.

Суть метода серебрения в том, что зуб, с начавшимся кариозным процессом, смазывается специальным составом, после чего на его поверхности остается слой восстановленного серебра, которое обладает сильным дезинфицирующим действием. Да, зубик окрашивается в черный цвет, и это не всем деткам нравится, особенно маленьким принцессам. Но можно и поиграть, и придумать целую историю про черный зубик.

Родителям нужно понимать, что серебрение – не является лечением, а тем более панацеей от кариеса, как многие сейчас считают, это только способ консервации кариозного процесса, чтобы кариес не разрушал зуб дальше. Целесообразность такого лечения определяет ТОЛЬКО врач на очном осмотре ребенка.

Что касается профилактики кариеса, то серебрение является очень эффективным средством, если у ребенка появились самые первые признаки поражения зуба – вот тут очень важно провести процедуру вовремя и не упустить время.

Если же у ребенка уже есть кариозная полость – ее все равно нужно пломбировать, ожидание оправдано только в случае психологических особенностей вашего ребенка – врач обязательно даст родителям верный совет, как лучше поступить.

Что такое пульпит молочных зубов?

Если кариес у ребенка вовремя не вылечить, то рано или поздно процесс разрушения зубной ткани затронет пульповую камеру, патогенные микроорганизмы попадут в пульпу (нервно- сосудистый пучок, который питает зуб) и вызовут ее воспаление – это и есть пульпит молочных зубов.

Сразу предостережем родителей от еще одной ошибки! У молочных зубов есть и корни, и нервы. Даже маленький ребенок в 2 года может заболеть пульпитом. Причем, из-за особенностей строения молочных зубов, инфицирование пульпы происходит гораздо быстрее. Ребенок испытывает такой же дискомфорт, как и взрослый, но для ребенка пульпит гораздо опаснее в отношении осложнений. Кроме того, здоровье его будущих постоянных зубов может оказаться под угрозой.

Почему ребенок может заболеть пульпитом?

• Пульпит у ребенка может начаться, как осложнение нелеченого кариеса. Главная опасность в том, что заболевание часто протекает бессимптомно, и родители пропускают его начало. Кардинально помочь могут только регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога.
• Инфекция может попасть в пульпу с кровью после острого инфекционное заболевания. В этом случае на фоне снижения общего иммунитета ребенок заболевает пульпитом и без кариозного поражения зуба.
• Травма молочного зуба тоже может быть причиной заноса инфекции - это часто случается с непоседами. Нужно не пропустить ушиб зуба и обязательно сразу обратиться за помощью к детскому стоматологу, который сможет предотвратить заболевание.
• Ошибки врача-стоматолога при лечении кариеса – обработка полости рта агрессивными антисептическими растворами, например спиртом, перегрев тканей зуба при препарировании без хорошего охлаждения, или неправильно подобранный пломбировочный материал могут спровоцировать пульпит.

Симптомы пульпита молочных зубов.

Самый важный вопрос, который интересует родителей: как узнать, заболел малыш пульпитом или нет, а если заболел, то можно ли сохранить ему зуб.

Пульпит совсем не означает, что больной зуб нужно удалить! Сегодня пульпит молочных зубов эффективно лечится, и удаление – это крайний случай при запущенной болезни.

До 2-х летнего возраста пульпит в основном поражает передние резцы, а после 3-4-х лет – чаще болеют боковые зубки ребенка.

Различают острую и хроническую форму пульпита молочных зубов, каждая из них может поражать только часть пульпы, или всю ее целиком. Так же состояние характеризуется степенью воспалительного процесса – она может варьироваться от легкой начальной до тяжелой гнойной. Выраженность симптомов зависит от формы заболевания.

1. Зубная боль не является обязательным симптомом. Ребенок может вообще не испытывать боли, или боль будет слабой и ноющей, но при наличии пульпита зуб обязательно реагирует болью на постукивание, жевание, горячее. От холодного, наоборот, наступает облегчение. При сильном воспалительном процессе боль обычно начинается ночью, гнойные формы пульпита сопровождаются пульсирующей болью. Маленький ребенок просто перестает жевать на больной стороне, но сказать, какой именно зуб болит, он не может.
   
   Если острый пульпит не лечить, со временем он переходит в хроническую форму, боль исчезает до следующего обострения. Самопроизвольного излечения не наступает, инфекция дремлет и все глубже проникает в ткани челюсти, выходя за пределы зуба, и становится причиной осложнений.
   
   Поэтому, если у ребенка был приступ зубной боли, но затем она внезапно исчезла, не в коем случае нельзя просто забыть об этом, нужно обязательно посетить детскую стоматологию.
   
   При закрытой кариозной полости пульпит сразу развивается как хронический, минуя острую стадию.

2. Чувство распирания и увеличенного зуба возникает из-за разрастания тканей пульпы на фоне инфекции и скопления инфильтрата. Ребенок часто говорит о том, что зуб «другой», слишком большой и мешает во рту.
3. На щеке с больной стороны часто развивается отек в виде припухлости, а ткани вокруг зуба воспалены и покраснели.
4. Общая интоксикация организма: повышенная температура, головная боль, вялость, отсутствие аппетита, анализ крови показывает повышенный СОЭ.
5. Неприятный гнилостный запах изо рта указывает на гангренозную форму хронического пульпита временных зубов.

Чем отличается пульпит молочных зубов у детей от пульпита у взрослых?

Строение молочного зуба отличается от строения постоянного. В молочных зубах очень широкие дентинные канальцы, менее чувствительная, но более объемная пульпа. Кроме того, у ребенка слабее общий иммунитет. Этим и объясняется различие в симптомах и характере протекания заболевания у взрослых и детей.

• В молочных зубах острый пульпит развивается и переходит в гнойную форму очень быстро. Прогрессирование заболевания можно увидеть по ухудшению общего состояния ребенка.
• Пульпит у ребенка может начаться при неглубоком кариозном поражении и даже без видимых признаков кариеса зуба.
• Острый пульпит у детей склонен переходить в хроническую форму. Если так произошло, то боль и симптомы общей интоксикации исчезают до следующего обострения, но при этом болезнь прогрессирует и может вызвать серьезное воспаление околозубных и костных тканей.
• Часто из-за широких дентинных канальцев у детей даже при серьезном воспалении отсутствуют сильные боли, поэтому и незначительная жалоба ребенка на зубную боль должна насторожить родителей. Это повод для визита к детскому стоматологу.
• Воспаление пульпы и околозубных тканей может повредить зачатки постоянных зубов, так же, как и неверно выбранный метод лечения.

Лечение  пульпита молочных зубов в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Существует несколько способов лечение пульпита молочных зубов. Какой из них применить – решает стоматолог в каждом конкретном случае, но в ходе лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО должны быть соблюдены 3 условия:

1. Сохранение возможности окончательного формирование корней, если они у молочного зуба еще не до конца сформированы.
2. Сохранение питания ростковой зоны несформировавшегося постоянного зуба.
3. Отсутствие в дальнейшем осложнений и рецидивов заболевания.

Принцип лечения пульпита состоит в том, чтобы купировать воспаление в пульпе, для этого используют как консервативный, так и хирургические  методы лечения.

• Консервативный метод лечения пульпита молочных зубов заключается в том, что врач вскрывает пульповую камеру и накладывает на пульпу специальный лечащий состав, после высыхания которого, дно камеры укрепляется специальной прокладкой и зуб пломбируется. Такой метод лечения хорошо переносится ребенком, не повреждает ростковую зону, но подходит он только при незначительном воспалении в начальной стадии заболевания или случайном вскрытии пульповой камеры при травме или во время лечения кариеса. В остальных случаях он может спровоцировать дальнейшее воспаление периодонта (тканей, удерживающих зуб в лунке).
• Хирургический метод лечения пульпита молочных зубов, с частичным (ампутация), или с полным удалением пульпы (экстирпация). Причем оба метода бывают витальными, когда операция проводится на живой пульпе, и девитальными, когда проводят удаление или ампутацию мумифицированой пульпы)

Полное удаление пульпы для молочных зубов крайне нежелательно, а при несформированных корнях полностью противопоказано, т.к. лишает зуб питания,  возможностей роста, формирования корней и правильного последующего развития постоянного зуба на этом месте.

В клинике «ГАЛА ДЕНТ» лечения пульпита проводится за 2 посещения методом девитальной ампутации пульпы.

По этой методике врач удаляет только пораженные части пульпы, не затрагивая ее корневую часть. В первый визит под анестезией врач вскрывает пульповую камеру и накладывает безмышьяковистую пасту c временной пломбой примерно на 7 дней. Во второе посещение (через 7-10 дней) производится ампутация пульпы, пломбирование каналов и постановка постоянной пломбы.

Этот метод наиболее щадящий для молочных зубов из всех существующих, не требует сильной анестезии, он сохраняет зуб живым и не нарушает питание зачатка постоянного зуба.

Общая продолжительность лечения для ребенка до 7-8 лет не должна превышать 30 минут.

Запишите вашего ребенка на профилактический осмотр нашему детскому стоматологу и воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы