Наращивание костной ткани
- Удаление зубов
- Удаление кисты зуба
- Наращивание костной ткани
- Резекция верхушки корня зуба
- Установка зубного имплантата
- Установка миниимпланта
Факт в том, что при утрате зубов большинство пациентов далеко не сразу начинают заниматься их восстановлением. Прежде, чем человек придет к стоматологу с целью протезированием может пройти и год, и 2, и 10 лет. Но после продолжительного периода отсутствия зуба или зубов пациент сталкивается с тем, что установить корневой имплантат невозможно, т.к. его просто некуда ставить. Что произошло? Пока человек откладывал протезирование, его кость уменьшилась в объеме настолько, что теперь не может эффективно приживить и удерживать имплантат. Каким способом правильно решить данную проблему и можно ли ее обойти, рассказываем в этой статье.
Почему уменьшается объем костной ткани челюсти?
В норме жевательная нагрузка равномерно распределяется по всему зубному ряду и, через зубы и их корни, передается на кости челюсти. Этим стимулируется кровообращение, которое обеспечивает полноценное питание костных тканей, и их здоровое активное функционирование.
Если часть зубов в зубном ряду отсутствует, то нарушается распределение жевательной нагрузки и кость в некоторых местах начинает испытывать уменьшенное давление. Отсутствие стимуляции замедляет кровообращение и, следовательно, ухудшается питание тканей. На этом фоне клетки не успевают заполнять образовавшиеся после удаления зубов пустоты и поддерживать необходимый уровень естественной регенерации. В результате кость начинает уменьшаться в объеме. Этот процесс называется атрофией кости. Чем больше времени проходит с момента удаления зуба, тем сильнее прогрессирует атрофия. По нашим оценкам, средняя потеря объема костных тканей в первые 2 года после удаления зуба составляет 25-30% от ее первоначального объема.
С какими проблемами сталкивается пациент с атрофией костной ткани.
Последствия дегенеративного процесса в костной ткани для человека не так безобидны, как кажутся на первый взгляд.
Атрофия кости является прямой причиной:
- Уменьшения высоты и истончения альвеолярного гребня, а это делает невозможным проведение имплантации обычным способом.
- Нарушения прикуса и функции пережевывания пищи. Это приводит к проблемам с желудочно-кишечным трактом и височно-нижнечелюстным суставом.
- Оседания десны в месте дефекта. Это причина не только неэстетичного вида улыбки, но и оголения корней соседних зубов.
- Проблем с дикцией и произношением.
- Уменьшения костных объемом нижней трети лица. В свою очередь это ведет к потере костной поддержки мягких тканей и преждевременному старению. Без опоры на кость уменьшается объем губ и происходит их западание, снижается высота подбородка, образуются носогубные складки, опускаются мышцы щёк и появляются так называемые «брыли».
Что значит «наращивание костной ткани»?
Манипуляции, направленные на поднятие высоты и увеличение объема кости челюсти, которая удерживает зубы – так называемого альвеолярного гребня, и есть процедура наращивания костной ткани. Это несколько разновидностей хирургических операций, которые носят общее название костной пластики, или остеопластики.
Когда нужно проводить наращивание костной ткани?
Наращивание костной ткани рекомендуется пациентам с недостаточным ее объемом. Но не всегда ее убыль является результатом отложенного протезирования после удаления зубов, о котором мы говорили выше.
Причинами атрофии кости также могут быть:
- пожилой возраст,
- инфекционно-воспалительные заболевания полости рта – периодонтит, кисты, периостит, гнойные инфекции, и пр.,
- наследственность,
- ношение неподходящих съемных протезов,
- пародонтологические заболевания,
- травмы.
Пациенту нужно наращивать костную ткань, если:
- он хочет восстановить зубной ряд при помощи единичного или множественного протезирования на имплантатах, а объем кости для этого недостаточный.
- он собирается перейти от ношения съемных протезов к более комфортным и надежным несъемным или условно-съемным протезам на имплантатах.
- ему необходимо восстановить объем кости в ходе лечения пародонтологического заболевания, чтобы укрепить подвижные зубы.
- стоит задача провести омоложение лица.
Как можно нарастить кость челюсти?
Смысл операции по наращиванию костной ткани в том, чтобы трансплантировать костный материал в те участки челюсти, где кости недостаточно и тем самым стимулировать собственную регенерацию костных тканей организма. Через некоторое время (от 2 до 6 мес.) костный материал приживается, в него прорастают кровеносные сосуды и нервные окончания, и он становится фактически собственной костью пациента.
Костнопластические операции проводятся по различными методикам. Их подбирают в зависимости от того, на верхней или на нижней челюсти будет проводится наращивание кости, в каком состоянии находятся костные ткани пациента, и какой костный материал для трансплантации будет выбран.
Что такое синус-лифтинг?
Синус-листинг – это костнопластическая операция, которая широко применяется для наращивания костной ткани ВЕРХНЕЙ челюсти.
Суть синус-лифтинга заключается в том, что для наращивания кости используется анатомическая особенность строения верхней челюсти, в которой расположены придаточная, она же - гайморова пазуха носа.
Это полость заполнена воздухом и выстлана изнутри слизистой оболочкой. Воспаление этой слизистой и вызывает всем известный гайморит. Расстояние от дна гайморовой пазухи до корней зубов верхней челюсти совсем небольшое, иногда зубы корнями даже прорастают в нее по причине индивидуальных анатомических особенностей. Если же объем кости потерян, то установить имплантат, не попав при этом в пазуху невозможно. Чтобы избежать этого и применяют синус -лифтинг.
Во время операции стенку гайморовой пазухи аккуратно вскрывают, отслаивают внутреннюю слизистую и ПОД нее вводят остеопластический материал. Со временем он интегрируется с костью челюсти пациента, поднимая дно гайморовой пазухи и за счет этого увеличивается объем кости верхней челюсти. После этой процедуры можно надежно закрепить корневые имплантаты длиной до 10-12 мм.
Есть несколько способов проведения операции синус-лифтинга: закрытый и открытый, с одновременной установкой имплантата или отсроченной. Какой именно подойдет конкретному пациенту определяет врач после тщательной диагностики.
Показания |
Одномоментная имплантация |
Отсроченная имплантация |
Особенности |
|
Закрытый синус-лифтинг |
Высота кости под пазухой более 7 мм. |
Предпочтительно, если нет осложнений во время проведения операции |
Проводится спустя 4-6 месяцев после лифтинга |
Более щадящая методика, проводится тогда, когда необходимо нарастить небольшой объем кости. |
Открытый синус-лифтинг |
Высота кости под пазухой менее 7 мм. |
Возможна при высоте кости не менее 3 мм |
Проводится спустя 4-6 месяцев после лифтинга |
Требует тщательного соблюдения правил поведения в послеоперационный период |
Какие еще виды костнопластических операций бывают?
Для пациента врач выбирает наиболее подходящий метод проведения костной пластики.
Это может быть:
Пересадка костных блоков предполагает аутотрансплантацию костной ткани, взятой у самого пациента. Главное преимущество метода в том, что этот вид костного материала очень хорошо приживается. Но и недостатков немало: главный из них – это тройное хирургическое вмешательство:
- Сначала проводится забор костного материала у пациента.
- Затем проводят трансплантацию костного материала в челюсть.
- Одномоментно устанавливать имплантаты при этом виде остеопластики нельзя. Поэтому имплантацию нужно проводить отдельно, после полного заживления.
Метод направленной тканевой регенерации с использованием стоматологических мембран предполагает стимуляцию собственного процесса регенерации костных тканей.
Восстановление контура десны проводят для того, чтобы укрепить расшатанные зубы по причине атрофии кости и убыли десны. В этом случае костнопластическая операция проводится с целью закрыть оголенные корни зубов.
Какие материалы используют при наращивании костной ткани?
Вид трансплантационного материала для костной пластики |
Плюсы |
Минусы |
Собственные костные ткани пациента - аутотрансплантат |
Полностью биосовместимы, хорошо приживаются |
Получение материала травматично, т.к. нужна дополнительная операция по его забору. |
Донорские человеческие костные ткани - аллотрансплантат
|
Также имеют высокую степень приживаемости, не требуют дополнительного хирургического вмешательства. |
Имеют психологический барьер к применению, т.к. зачастую являются трупным материалом. |
Синтетические заменители костной ткани - аллопласты
|
Становятся все более и более популярными, поскольку их качество все время улучшается. Очень распространены как дополнительный материал. |
Могут вызывать аллергию. |
Костные ткани животного происхождения - ксенотрансплантаты
|
Приживается хуже человеческих, но доступны, не требуют дополнительного хирургического вмешательства. |
Неприемлемы для некоторых пациентов из-за религиозных убеждений. |
Когда наращивание костной ткани противопоказано?
Любая хирургическая операция требует тщательного предварительно изучения состояния пациента и не может проводиться всем без исключения.
Наращивание костной ткани противопоказано при:
- заболеваниях крови и нарушении ее свертываемости
- сахарном диабете
- острых воспалениях в полости рта
- психических расстройствах
- аутоиммунных заболеваниях, иммунодефиците, ВИЧ/СПИД
- остеопорозе, рыхлости костей
- онкологии
- заядлом курении
- беременности и лактации
Кроме того, синус-лифтинг нельзя проводить при гайморите, полипах носа и после операций на гайморовых пазухах.
Правила поведения пациента после костнопластической операции.
Скорость реабилитации, отсутствие осложнений и качество полученного результата зависит на 80% от того, как будет вести себя пациент ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Все предписания стоматолога-хирурга по этому поводу носят не рекомендательный, а ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ характер.
После костной пластики пациенту запрещается:
- Есть и пить горячее.
- Принимать ванну, ходить в баню, сауну, плавать в бассейне.
- Заниматься спортом и физическим трудом.
- Поднимать тяжести.
- Летать на самолете в течение 3 месяцев.
- Пить алкоголь.
- Курить.
После костной пластики пациент должен:
- Есть легкую, жидкую и только теплую пищу.
- Поддерживать гигиену полости рта, но делать это очень аккуратно.
- Принимать все лекарства, назначенные врачом строго по графику.
- Применять антибактериальные полоскания для полости рта.
Проведение костнопластических операций в клинике «ГАЛА ДЕНТ»
В клинике «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете костнопластические операции проводятся хирургом-имплантологом в условиях оборудованного операционного кабинета. Все наши пациенты, которым показано наращивание костной ткани, проходят предварительную диагностику, а затем подготовку к операции.
Диагностика включает:
- Компьютерную томограмму 3D КТ, а данном случае панорамный снимок в качестве диагностики не подходит.
- Анализ крови на сахар.
- Коагулограмму (анализ на свертываемость) крови.
До операции пациент должен пройти полную санацию полости рта – диагностику и лечение кариеса и сделать профессиональную гигиену, чтобы уменьшить количество бактерий в полости рта. Это ускорит заживление и сократит период реабилитации после операции.
Остеопластические операции проводятся под местной проводниковой либо общей анестезией.
Средняя длительность процедуры наращивания костной ткани - 1-2 часа, в зависимости от объема вмешательства.
После операции пациенту желательно отдохнуть и не садиться за руль.
У вас остались вопросы об установке имплантатов и увеличении объема костной ткани?
Запишитесь на консультацию к нашему стоматологу-хирургу и воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».
Часто задаваемые вопросы
Каких осложнений после наращивания костной ткани нужно опасаться?
Ответ:
Среди проблем, с которыми рискует столкнуться пациент могут быть:
инфицирование раны и воспаление,
отторжение трансплантата,
рассасывание костного материала после трансплантации.
Большинства этих осложнений можно избежать, если правильно подготовиться к операции и проводить ее строго по протоколу. Если неприятность все же случилась, то через какое -то время остеопластику можно сделать повторно.
Можно ли сразу наращивать костную ткань и ставить имплантат?
Ответ:
Да, устанавливать имплантат вместе с проведением костной пластики можно, если высота своей кости у пациента 3-4 мм и более.
Можно ли делать имплантацию при атрофии кости БЕЗ наращивания костной ткани?
Ответ:
В некоторых случаях такое возможно, если у пациента наблюдается начальная или средняя степень атрофии кости. Например при протезировании нескольких зубов на нижней челюсти можно установить более длинные имплантаты с фиксацией в более глубоком базальном костном слое. При полной адентии возможно протезирование по протоколу «all-on-4».
Альтернативы наращивания костной ткани в случае ее недостатка при единичном протезировании на имплантате НЕТ. Единственный выход – протезировать зуб сразу после удаления, не дожидаясь атрофии кости.
Стоимость наращивания костной ткани в клинике «ГАЛА ДЕНТ»
Стоимость костнопластических операций зависит от метода и объема вмешательства. Точный расчет стоимости лечения проводится после диагностики. Диагностика и подготовка к операции оплачивается отдельно. 500 ₽
Дополнительные услуги
Консультация стоматолога-хирурга | 500 ₽ |
Синус-лифтинг открыты | 19 500 ₽ |
Синус-лифтинг закрытый | 9 500 ₽ |
Использование костного материала | 16 000 ₽ |
Направленная костная регенерация в области 1-2 зубов | 12 500 ₽ |
Направленная костная регенерация в области 3-4 зубов | 17 500 ₽ |
Самое важное из прочитанного
Костная ткань челюсти человека имеет свойство атрофироваться и убывать, там, где был удален зуб и нет нагрузки на кость. Чем дольше место пустует, тем больше будет убыль кости.
Наращивание костной ткани проводится хирургическим путем. Это целая группа операций, которые называют остеопластическими, или, другими словами, костной пластикой.
Костную пластику делают, если из-за убыли кости невозможно установить имплантат или для того, чтобы поднять уровень десны и укрепить подвижные зубы при лечении заболеваний пародонта.
Наращивание костной ткани проводится при помощи трансплантации различных видов костных материалов с целью восстановить необходимый объем кости.
Синус-лифтинг – разновидность костной пластики для наращивания объема верхней челюсти. В этом случае остепластический материал вводят под слизистую придаточной (гайморовой) пазухи носа.
Чтобы избежать осложнений, выбирайте для лечения проверенные клиники, имеющие условия для проведения хирургических операций. Точно соблюдайте все предписания вашего стоматолога-хирурга.
Запишитесь на прием