• Удаление зубов
• Удаление кисты зуба
• Наращивание костной ткани
• Резекция верхушки корня зуба
• Установка зубного имплантата
• Установка миниимпланта

Факт в том, что при утрате зубов большинство пациентов далеко не сразу начинают заниматься их восстановлением. Прежде, чем человек придет к стоматологу с целью протезированием может пройти и год, и 2, и 10 лет. Но после продолжительного периода отсутствия зуба или зубов пациент сталкивается с тем, что установить корневой имплантат невозможно, т.к. его просто некуда ставить. Что произошло? Пока человек откладывал протезирование, его кость уменьшилась в объеме настолько, что теперь не может эффективно приживить и удерживать имплантат. Каким способом правильно решить данную проблему и можно ли ее обойти, рассказываем в этой статье.

Почему уменьшается объем костной ткани челюсти?

В норме жевательная нагрузка равномерно распределяется по всему зубному ряду и, через зубы и их корни, передается на кости челюсти. Этим стимулируется кровообращение, которое обеспечивает полноценное питание костных тканей, и их здоровое активное функционирование.

Если часть зубов в зубном ряду отсутствует, то нарушается распределение жевательной нагрузки и кость в некоторых местах начинает испытывать уменьшенное давление. Отсутствие стимуляции замедляет кровообращение и, следовательно, ухудшается питание тканей. На этом фоне клетки не успевают заполнять образовавшиеся после удаления зубов пустоты и поддерживать необходимый уровень естественной регенерации. В результате кость начинает уменьшаться в объеме. Этот процесс называется атрофией кости. Чем больше времени проходит с момента удаления зуба, тем сильнее прогрессирует атрофия. По нашим оценкам, средняя потеря объема костных тканей в первые 2 года после удаления зуба составляет 25-30% от ее первоначального объема.

С какими проблемами сталкивается пациент с атрофией костной ткани.

Последствия дегенеративного процесса в костной ткани для человека не так безобидны, как кажутся на первый взгляд.

Атрофия кости является прямой причиной:

• Уменьшения высоты и истончения альвеолярного гребня, а это делает невозможным проведение имплантации обычным способом.
• Нарушения прикуса и функции пережевывания пищи. Это приводит к проблемам с желудочно-кишечным трактом и височно-нижнечелюстным суставом.
• Оседания десны в месте дефекта. Это причина не только неэстетичного вида улыбки, но и оголения корней соседних зубов.
• Проблем с дикцией и произношением.
• Уменьшения костных объемом нижней трети лица. В свою очередь это ведет к потере костной поддержки мягких тканей и преждевременному старению. Без опоры на кость уменьшается объем губ и происходит их западание, снижается высота подбородка, образуются носогубные складки, опускаются мышцы щёк и появляются так называемые «брыли».

Что значит «наращивание костной ткани»?

Манипуляции, направленные на поднятие высоты и увеличение объема кости челюсти, которая удерживает зубы – так называемого альвеолярного гребня, и есть процедура наращивания костной ткани. Это несколько разновидностей хирургических операций, которые носят общее название костной пластики, или остеопластики.

Когда нужно проводить наращивание костной ткани?

Наращивание костной ткани рекомендуется пациентам с недостаточным ее объемом. Но не всегда ее убыль является результатом отложенного протезирования после удаления зубов, о котором мы говорили выше.

Причинами атрофии кости также могут быть:

• пожилой возраст,
• инфекционно-воспалительные заболевания полости рта – периодонтит, кисты, периостит, гнойные инфекции, и пр.,
• наследственность,
• ношение неподходящих съемных протезов,
• пародонтологические заболевания,
• травмы.

Пациенту нужно наращивать костную ткань, если:

• он хочет восстановить зубной ряд при помощи единичного или множественного протезирования на имплантатах, а объем кости для этого недостаточный.
• он собирается перейти от ношения съемных протезов к более комфортным и надежным несъемным или условно-съемным протезам на имплантатах.
• ему необходимо восстановить объем кости в ходе лечения пародонтологического заболевания, чтобы укрепить подвижные зубы.
• стоит задача провести омоложение лица.

Как можно нарастить кость челюсти?

Смысл операции по наращиванию костной ткани в том, чтобы трансплантировать костный материал в те участки челюсти, где кости недостаточно и тем самым стимулировать собственную регенерацию костных тканей организма. Через некоторое время (от 2 до 6 мес.) костный материал приживается, в него прорастают кровеносные сосуды и нервные окончания, и он становится фактически собственной костью пациента.

Костнопластические операции проводятся по различными методикам. Их подбирают в зависимости от того, на верхней или на нижней челюсти будет проводится наращивание кости, в каком состоянии находятся костные ткани пациента, и какой костный материал для трансплантации будет выбран.

Что такое синус-лифтинг?

Синус-листинг – это костнопластическая операция, которая широко применяется для наращивания костной ткани ВЕРХНЕЙ челюсти.

Суть синус-лифтинга заключается в том, что для наращивания кости используется анатомическая особенность строения верхней челюсти, в которой расположены придаточная, она же - гайморова пазуха носа.

Это полость заполнена воздухом и выстлана изнутри слизистой оболочкой. Воспаление этой слизистой и вызывает всем известный гайморит. Расстояние от дна гайморовой пазухи до корней зубов верхней челюсти совсем небольшое, иногда зубы корнями даже прорастают в нее по причине индивидуальных анатомических особенностей. Если же объем кости потерян, то установить имплантат, не попав при этом в пазуху невозможно. Чтобы избежать этого и применяют синус -лифтинг.

Во время операции стенку гайморовой пазухи аккуратно вскрывают, отслаивают внутреннюю слизистую и ПОД нее вводят остеопластический материал. Со временем он интегрируется с костью челюсти пациента, поднимая дно гайморовой пазухи и за счет этого увеличивается объем кости верхней челюсти. После этой процедуры можно надежно закрепить корневые имплантаты длиной до 10-12 мм.

Есть несколько способов проведения операции синус-лифтинга: закрытый и открытый, с одновременной установкой имплантата или отсроченной. Какой именно подойдет конкретному пациенту определяет врач после тщательной диагностики.

	Показания	Одномоментная имплантация	Отсроченная имплантация	Особенности
Закрытый синус-лифтинг	Высота кости под пазухой более 7 мм.	Предпочтительно, если нет осложнений во время проведения операции	Проводится спустя 4-6 месяцев после лифтинга	Более щадящая методика, проводится тогда, когда необходимо нарастить небольшой объем кости.
Открытый синус-лифтинг	Высота кости под пазухой менее 7 мм.	Возможна при высоте кости не менее 3 мм	Проводится спустя 4-6 месяцев после лифтинга	Требует тщательного соблюдения правил поведения в послеоперационный период

 

Какие еще виды костнопластических операций бывают?

Для пациента врач выбирает наиболее подходящий метод проведения костной пластики.

Это может быть:

Пересадка костных блоков предполагает аутотрансплантацию костной ткани, взятой у самого пациента. Главное преимущество метода в том, что этот вид костного материала очень хорошо приживается. Но и недостатков немало: главный из них – это тройное хирургическое вмешательство:

• Сначала проводится забор костного материала у пациента.
• Затем проводят трансплантацию костного материала в челюсть.
• Одномоментно устанавливать имплантаты при этом виде остеопластики нельзя. Поэтому имплантацию нужно проводить отдельно, после полного заживления.

Метод направленной тканевой регенерации с использованием стоматологических мембран предполагает стимуляцию собственного процесса регенерации костных тканей.

Восстановление контура десны проводят для того, чтобы укрепить расшатанные зубы по причине атрофии кости и убыли десны. В этом случае костнопластическая операция проводится с целью закрыть оголенные корни зубов.

Какие материалы используют при наращивании костной ткани?

Вид трансплантационного материала для костной пластики	Плюсы	Минусы
Собственные костные ткани пациента - аутотрансплантат	Полностью биосовместимы, хорошо приживаются	Получение материала травматично, т.к. нужна дополнительная операция по его забору.
Донорские человеческие костные ткани - аллотрансплантат	Также имеют высокую степень приживаемости, не требуют дополнительного хирургического вмешательства.	Имеют психологический барьер к применению, т.к. зачастую являются трупным материалом.
Синтетические заменители костной ткани - аллопласты	Становятся все более и более популярными, поскольку их качество все время улучшается. Очень распространены как дополнительный материал.	Могут вызывать аллергию.
Костные ткани животного происхождения - ксенотрансплантаты	Приживается хуже человеческих, но доступны, не требуют дополнительного хирургического вмешательства.	Неприемлемы для некоторых пациентов из-за религиозных убеждений.

Когда наращивание костной ткани противопоказано?

Любая хирургическая операция требует тщательного предварительно изучения состояния пациента и не может проводиться всем без исключения.

Наращивание костной ткани противопоказано при:

• заболеваниях крови и нарушении ее свертываемости
• сахарном диабете
• острых воспалениях в полости рта
• психических расстройствах
• аутоиммунных заболеваниях, иммунодефиците, ВИЧ/СПИД
• остеопорозе, рыхлости костей
• онкологии
• заядлом курении
• беременности и лактации

Кроме того, синус-лифтинг нельзя проводить при гайморите, полипах носа и после операций на гайморовых пазухах.

Правила поведения пациента после костнопластической операции.

Скорость реабилитации, отсутствие осложнений и качество полученного результата зависит на 80% от того, как будет вести себя пациент ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Все предписания стоматолога-хирурга по этому поводу носят не рекомендательный, а ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ характер.

После костной пластики пациенту запрещается:

• Есть и пить горячее.
• Принимать ванну, ходить в баню, сауну, плавать в бассейне.
• Заниматься спортом и физическим трудом.
• Поднимать тяжести.
• Летать на самолете в течение 3 месяцев.
• Пить алкоголь.
• Курить.

После костной пластики пациент должен:

• Есть легкую, жидкую и только теплую пищу.
• Поддерживать гигиену полости рта, но делать это очень аккуратно.
• Принимать все лекарства, назначенные врачом строго по графику.
• Применять антибактериальные полоскания для полости рта.

Проведение костнопластических операций в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

В клинике «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете костнопластические операции проводятся хирургом-имплантологом в условиях оборудованного операционного кабинета. Все наши пациенты, которым показано наращивание костной ткани, проходят предварительную диагностику, а затем подготовку к операции.

Диагностика включает:

• Компьютерную томограмму 3D КТ, а данном случае панорамный снимок в качестве диагностики не подходит.
• Анализ крови на сахар.
• Коагулограмму (анализ на свертываемость) крови. 

До операции пациент должен пройти полную санацию полости рта – диагностику и лечение кариеса и сделать профессиональную гигиену, чтобы уменьшить количество бактерий в полости рта. Это ускорит заживление и сократит период реабилитации после операции.

Остеопластические операции проводятся под местной проводниковой либо общей анестезией.

Средняя длительность процедуры наращивания костной ткани - 1-2 часа, в зависимости от объема вмешательства.

После операции пациенту желательно отдохнуть и не садиться за руль.

У вас остались вопросы об установке имплантатов и увеличении объема костной ткани?

Запишитесь на консультацию к нашему стоматологу-хирургу и воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы